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胃溃疡性穿孔怎么治疗比较好呀

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性别:男 年龄:89岁

病情描述:

老李得了胃溃疡性穿孔,没有去环亚娱乐官网治疗,这样的疾病应该如何处理啊?是不是做手术啊?一般怎么治疗比较好啊?

想得到什么帮助:

胃溃疡性穿孔怎么治疗比较好呀

刘景璐 职称:主治医师
保定市第一中环亚娱乐官网 心血管内科
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问题分析:你好,溃疡病穿孔的治疗原则主要是禁食、早期手术、抗休克、抗感染,要根据具体的情况选择合适的治疗手段

意见建议:在胃溃疡穿孔行穿孔缝合时,可同时作选择性迷走神经切断加幽门成形术,这样既解决穿孔问题,也对溃疡进行根本性治疗,效果较好。

2015-11-22
刘金祥
刘金祥 职称:医师
石家庄乐心环亚娱乐官网 中医综合科
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问题分析:根据您的描述,您是患有慢性胃溃疡性穿孔,应该多注意平时的饮食,及时治疗。

意见建议:可以通过手术方式修补来治疗,但由于易复发还应进行治愈性手术;还可以通过药物来治疗,利用抗生素控制感染。

2015-11-23
侯攀
侯攀 职称:主治医师
保定市第一中环亚娱乐官网 心血管内科
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问题分析:您好,根据您所提供的病情描述,溃疡病穿孔的治疗原则主要是禁食、早期手术、抗休克、抗感染等。

意见建议:(1)禁食:一经确诊为溃疡病急性穿孔,即禁任何饮食,包括各种药品,目的是尽量减少胃内容物及胃内分泌。
(2)止痛:由于溃疡穿孔的疼痛剧烈难忍,有些患者可因疼痛而休克,故‘一旦明确诊断,即可肌注杜冷丁等止痛针剂,解除患者痛苦。
(3)胃肠减压:及早放置胃管,抽吸胃内容物,减轻胃肠压力,防止外溢腹腔继续污染。
(4)静脉输液:可根据患者呕吐轻重、尿量多少、体温变化、胃肠减压量及血压改变情况等,及时补充调整输液量和电解质,并加强营养等支持治疗。
(5)抗感染:多采用抗菌能力强且抗菌谱广的抗生素,如先锋霉索类、氨苄青霉素等。
(6)手术或非手术疗法:医生可根据患者具体情况及其病情发展决定是否采用手术治疗。
1、非手术治疗 非手术治疗的目的在于通过有效的胃肠减压减少漏出,加上抗生素控制感染,胃穿孔处将自行闭合,腹腔渗出逐渐吸收,可避免1 次手术而获痊愈。但其必须在严格选择下采用,指征为:空腹穿孔早期,在发病后9h 以内者;穿孔较小,空腹穿孔,渗出量不多,症状不严重;病人年老体弱,不能耐受手术或无施行手术条件者;穿孔时间已有几天,而临床症状不重或已有局限。非手术治疗的方法如下:
(1)禁食及胃肠减压放置鼻胃管持续减压:胃管的位置要确保在胃大弯远端,口径要够大(18F),减压的装置应能定时调空。在12h 内,每半小时吸引1 次,随着症状的改善.全身情况好转,改为每小时吸引1 次。
(2)输液:静脉补液以维持水、电解质平衡。
(3)抗生素的使用:胃穿孔引起的腹膜炎除化学性刺激外,还有继发性细菌感染可能,主要是口腔和咽部细菌的污染,培养以链球菌居多,故应选择适当的广谱抗生素治疗。
(4)监护:对全身中毒症状严重的病人,应送入ICU 内严密监护,密切观察病情变化,凡观察过程中出现病情加重、全身情况恶化时,应毫不犹豫地改行手术治疗。
2、手术治疗 手术治疗分为穿孔单纯缝合术或胃大部切除术。穿孔单纯缝合术应用于腹腔渗出较多、污染严重、体质较弱、一般情况差的病人。在胃溃疡穿孔行穿孔缝合时,可同时作选择性迷走神经切断加幽门成形术,这样既解决穿孔问题,也对溃疡进行根本性治疗,效果较好。对胃溃疡穿孔疑有癌变者,应尽可能行胃大部切除术,并取材做病理检查,以免遗漏胃癌的诊断。

2015-11-23
张文敏
张文敏 职称:护士
员村社区卫生服务中心 口腔科
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问题分析:胃溃疡性穿孔可进行非手术治疗,主要是通过胃肠减压减少漏出,加上抗生素控制感染,待溃疡穿孔自行闭合,腹腔渗液自行吸收。

意见建议:忌食鲜枣、山楂、猕猴桃、柚子等。忌食葱、蒜、鱼、虾、羊肉、竹笋、咸菜、辣椒、酒类。不宜吃菠菜,因菠菜含大量草酸,易使患部发痒。

2015-11-29
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